Kategori

Seorang Pasien’s Guide to Plantar fasciitis (Heel Pain)

Pendahuluan

Plantar fasciitis adalah kondisi yang menyakitkan yang mempengaruhi bagian bawah kaki. Ini adalah penyebab umum nyeri tumit dan kadang-kadang disebut memacu tumit. Plantar fasciitis adalah istilah yang tepat untuk digunakan saat ada peradangan aktif. Plantar fasciosis lebih akurat ketika tidak ada peradangan, tapi malah degenerasi kronis. Fasciitis plantar akut didefinisikan sebagai peradangan asal plantar fasia fasia dan struktur sekitar kawasan. Plantar fasciitis atau fasciosis biasanya hanya pada satu sisi. Dalam sekitar 30 persen dari semua kasus, kedua kaki yang terpengaruh.

Panduan ini akan membantu Anda memahami

bagaimana plantar fasciitis berkembang
bagaimana kondisi menyebabkan masalah
apa yang dapat dilakukan untuk nyeri

Anatomi

Mana plantar fasia, dan apa fungsinya?

Plantar fasia (juga dikenal sebagai plantar aponeurosis) adalah band tebal jaringan ikat. Ini berjalan dari bagian depan tulang tumit (kalkaneus) ke bola kaki. Strip padat ini membantu jaringan mendukung lengkungan kaki dengan bertindak sesuatu seperti tali pada busur pemanah. Ini adalah sumber dari kondisi yang menyakitkan plantar fasciitis.

Plantar fasia terdiri dari serat kolagen yang berorientasi dalam arah memanjang dari jari kaki sampai tumit (atau tumit ke jari kaki). Ada tiga bagian yang terpisah: komponen medial (paling dekat dengan jempol kaki), komponen pusat, dan komponen lateral (di sisi jari kaki kecil). Bagian tengah adalah pulau terbesar dan paling menonjol.

Baik plantar fasia dan Achilles ‘tendon melekat pada kalkaneus. Hubungan yang terpisah di kaki orang dewasa. Meskipun mereka berfungsi secara terpisah, ada hubungan tidak langsung. Jika jari-jari kaki ditarik kembali ke arah wajah, mengencangkan plantar fasia atas. Posisi ini sangat menyakitkan bagi seseorang dengan plantar fasciitis. Angkatan dihasilkan dalam Achilles ‘tendon meningkatkan ketegangan pada plantar fascia. Ini disebut mekanisme mesin kerek. Kemudian, kita akan membahas bagaimana mekanisme ini digunakan untuk mengobati plantar fasciitis dengan peregangan dan malam splints.

Penyebab

Bagaimana mengembangkan plantar fasciitis?

Plantar fasciitis dapat berasal dari sejumlah penyebab. Menemukan alasan yang tepat untuk sakit tumit kadang-kadang sulit.

Seperti yang dapat Anda bayangkan, ketika kaki di tanah sejumlah besar gaya (berat penuh tubuh) adalah berkonsentrasi pada plantar fascia. Gaya ini meregangkan plantar fasia sebagai lengkungan kaki mencoba untuk meratakan dari berat tubuh Anda. Ini hanya bagaimana tali pada busur direntangkan oleh kekuatan haluan mencoba meluruskan. Hal ini menimbulkan stres pada plantar fasia dimana melekat pada tulang tumit. Air mata kecil fasia dapat hasil. Air mata ini biasanya diperbaiki oleh tubuh.

Saat proses ini cedera dan perbaikan berulang lagi dan lagi, taji tulang (yang menunjuk perkembangan dari tulang) kadang-kadang bentuk sebagai respons tubuh untuk mencoba melampirkan tegas fasia ke heelbone. Ini muncul di X-ray kaki sebagai memacu tumit. Taji tulang terjadi bersama dengan plantar fasciitis tetapi mereka bukan penyebab masalah.

Ketika kami usia, lapisan lemak yang sangat penting yang membentuk bagian yang berdaging tumit menjadi lebih tipis dan berdegenerasi (mulai rusak). Hal ini dapat mengakibatkan tidak memadai padding pada tumit. Dengan kurang dari pelindung pad pada tumit, terdapat pengurangan biaya penyerapan shock. Ini adalah faktor tambahan yang dapat mengakibatkan plantar fasciitis.

Beberapa dokter merasa bahwa saraf kecil yang berjalan di bawah plantar fasia dalam perjalanan mereka ke kaki depan menjadi jengkel dan dapat berkontribusi pada rasa sakit. Namun beberapa studi telah mampu menunjukkan bahwa rasa sakit dari kompresi saraf berbeda dari plantar fasciitis rasa sakit. Dalam banyak kasus, sumber sebenarnya tumit menyakitkan mungkin tidak dapat didefinisikan dengan jelas.

Gejala

Plantar fasciitis apa rasanya?

Gejala plantar fasciitis termasuk rasa sakit di sepanjang tepi bagian dalam dari dekat lengkungan tumit kaki. Rasa sakit yang lebih buruk ketika berat ditempatkan di kaki. Hal ini biasanya paling nyata pada pagi hari ketika kaki pertama diletakkan di lantai.

Berdiri terlalu lama juga dapat meningkatkan gejala yang menyakitkan. Mungkin merasa lebih baik setelah kegiatan tetapi kebanyakan pasien melaporkan sakit meningkat pada akhir hari. Menekan pada bagian ini menyebabkan tumit kelembutan. Menarik jari-jari kaki kembali ke arah wajah bisa sangat menyakitkan.

Diagnosis

Bagaimana dokter mendiagnosa kondisi?

Diagnosis plantar fasciitis umumnya dilakukan selama sejarah dan pemeriksaan fisik. Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan rasa sakit tumit, dan plantar fasciitis harus dibedakan dari kondisi ini.

Sinar-X mungkin diperintahkan untuk menyingkirkan stres fraktur tulang tumit dan untuk melihat apakah taji tulang hadir yang cukup besar untuk menimbulkan masalah. Other helpful studi pencitraan termasuk tulang scan, MRI, dan USG. Ultrasonographic ujian mungkin disukai karena cepat, lebih murah, dan tidak mengekspos Anda untuk radiasi.

Pemeriksaan laboratorium mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk menyingkirkan penyakit sistemik yang menyebabkan rasa sakit tumit, seperti rheumatoid arthritis, sindrom Reiter, atau spondilitis spondilitis. Ini adalah penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi mungkin pada awalnya muncul sebagai rasa sakit di bagian tumit.

Perawatan

Apa yang bisa dilakukan untuk sakit saya?

Nonsurgical Treatment

Kebanyakan pasien lebih baik dengan bantuan nonsurgical perawatan. Peregangan untuk otot betis di belakang kaki bawah mengambil ketegangan dari plantar fascia.

Suatu malam belat dapat dipakai saat Anda tidur. Belat malam menjaga kaki Anda dari membungkuk ke bawah. Ini tempat peregangan ringan pada otot betis dan plantar fasia. Beberapa orang tampaknya lebih cepat sembuh bila menggunakan belat malam. Mereka melaporkan memiliki kurang tumit sakit bila menempatkan yang sakit kaki di tanah di pagi hari.

Ada beberapa studi yang tidak melaporkan manfaat yang signifikan dari malam menambahkan belat untuk program antiinflammatory meds dan peregangan. Studi lain melaporkan manfaat jangka pendek casting untuk membongkar tumit, melumpuhkan plantar fasia, dan mengurangi microtrauma berulang-ulang.

Mendukung lengkungan dengan lengkungan dipasang dengan baik dukungan, atau orthotic, mungkin juga membantu mengurangi tekanan pada plantar fascia. Menempatkan tipe khusus masukkan ke dalam sepatu, disebut cangkir tumit, dapat mengurangi tekanan pada daerah yang sakit. Mengenakan silikon pad menambahkan bantalan tumit ke tumit yang telah kehilangan beberapa lapisan lemak melalui degenerasi.

Terapi gelombang kejut adalah bentuk yang lebih baru nonsurgical pengobatan. Menggunakan mesin untuk menghasilkan gelombang kejut pulsa ke daerah yang sakit. Pasien umumnya menerima perlakuan sekali setiap minggu selama tiga minggu. Tidak diketahui persis mengapa ia bekerja untuk plantar fasciitis. Ada kemungkinan bahwa gelombang kejut mengganggu jaringan plantar fasia cukup untuk memulai suatu respon penyembuhan. Rilis yang dihasilkan faktor pertumbuhan lokal dan sel-sel induk menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah tersebut. Kajian terbaru menunjukkan bahwa bentuk pengobatan dapat membantu meringankan rasa sakit, sementara meningkatkan jangkauan gerak dan fungsi.

Sedang dilakukan uji klinis menyelidiki penggunaan Radiofrequency untuk mengobati plantar fasciitis. Ini adalah sederhana, bentuk pengobatan non-invasif. Memungkinkan pemulihan yang cepat dan rasa sakit dalam waktu tujuh hingga 10 hari. Gelombang radio mempromosikan angiogenesis (pembentukan pembuluh darah baru) di daerah itu. Sekali lagi, meningkatkan aliran darah ke jaringan yang rusak mendorong respon penyembuhan.

Antiinflammatory obat kadang-kadang digunakan untuk mengurangi peradangan di fasia dan mengurangi nyeri. Studi menunjukkan bahwa sama seperti banyak orang menjadi lebih baik dengan antiinflammatories sebagai orang-orang yang tidak memiliki perbaikan. Karena obat-obat ini jarang digunakan sendirian, sulit untuk menilai efektivitas mereka yang sebenarnya.

Sebuah injeksi kortison ke area fasia dapat digunakan namun belum terbukti efektif. Studi menunjukkan hasil yang lebih baik ketika USG digunakan untuk meningkatkan akurasi penempatan jarum. Cortisone harus digunakan secara hati-hati karena dapat menyebabkan pecahnya plantar fasia dan degenerasi lapisan lemak dan atrofi, membuat masalah lebih buruk.

Botulinum toksin A atau dikenal sebagai BOTOX telah digunakan untuk mengobati plantar fasciitis. Kimia disuntikkan ke daerah dan menyebabkan kelumpuhan otot. BOTOX telah langsung analgesik (menghilangkan nyeri) dan efek antiinflammatory. Dalam penelitian sejauh ini, belum ada efek samping dari perawatan ini.

Bedah

Operasi adalah jalan terakhir dalam pengobatan nyeri tumit. Dokter telah mengembangkan banyak prosedur dalam 100 tahun terakhir untuk mencoba menyembuhkan sakit tumit. Kebanyakan prosedur yang umum digunakan saat ini berfokus pada beberapa bidang:

menghapus taji tulang (jika hadir)
melepaskan plantar fasia (plantar fasciotomy)
melepaskan tekanan pada syaraf kecil di daerah
Biasanya prosedur ini dilakukan melalui sayatan kecil di tepi bagian dalam kaki, meskipun beberapa ahli bedah saat ini melakukan operasi jenis ini menggunakan endoskopi. Sebuah endoskopi adalah kamera TV kecil yang dapat dimasukkan ke dalam sendi atau di bawah kulit untuk mengizinkan ahli bedah untuk melihat struktur yang terlibat dalam operasi. Dengan menggunakan endoskopi, seorang ahli bedah dapat menyelesaikan operasi dengan sayatan yang lebih kecil dan mungkin kurang kerusakan jaringan normal. Tidak jelas apakah suatu prosedur endoskopik untuk kondisi ini lebih baik daripada sayatan kecil tradisional.

Pembedahan biasanya melibatkan mengidentifikasi daerah mana plantar fasia menempel pada tumit dan melepaskan fasia sebagian dari tulang. Jika taji kecil hadir ini dihapus. Saraf kecil yang berjalan di bawah plantar fasia diidentifikasi dan dibebaskan dari segala sesuatu yang tampaknya akan menyebabkan tekanan pada saraf. Operasi ini biasanya dapat dilakukan pada rawat jalan. Ini berarti Anda dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama.

Rehabilitasi

Apa yang harus saya harapkan setelah perawatan?

Nonsurgical Rehabilitasi

Pengelolaan Nonsurgical plantar fasciitis berhasil dalam 90 persen dari semua kasus. Pasien dengan plantar fasciitis biasanya ditentukan terapi fisik. Desain terapis latihan untuk meningkatkan fleksibilitas dalam otot betis, Achilles ‘tendon, dan plantar fasia.

Perawatan diarahkan ke daerah yang menyakitkan membantu mengontrol rasa sakit dan pembengkakan. Contohnya meliputi USG, es pack, dan pijat jaringan lunak. Sesi terapi kadang-kadang meliputi iontophoresis, yang menggunakan arus listrik ringan untuk mendorong obat anti-inflamasi untuk daerah yang sakit.

Sebuah kaki disesuaikan orthotic dapat dirancang untuk mendukung lengkungan kaki dan untuk membantu bantalan tumit. Atau Anda mungkin terapis merekomendasikan Anda menggunakan cangkir tumit.

Ide yang ditawarkan untuk digunakan di rumah, seperti Anda melakukan peregangan untuk otot betis dan plantar fasia. Anda mungkin juga cocok dengan mengenakan belat malam saat Anda tidur. Seperti disebutkan sebelumnya, malam belat ini dirancang untuk meletakkan lembut peregangan pada otot betis dan plantar fasia saat Anda tidur.

Sering kali diperlukan kombinasi dari pendekatan yang berbeda untuk mendapatkan hasil terbaik. Tidak ada satu ukuran cocok untuk semua rencana. Beberapa pasien melakukan yang terbaik dengan kombinasi tumit padding, obat-obatan, dan peregangan. Jika hal ini tidak memberikan kelegaan dari gejala dalam waktu empat sampai enam minggu, maka terapi fisik dan orthotics dapat ditambahkan.

Mencari kombinasi yang tepat bagi Anda mungkin memakan waktu. Jangan berkecil hati jika itu membutuhkan beberapa minggu untuk beberapa bulan untuk menemukan yang cocok untuk Anda. Sebagian besar waktu, kondisi ini membatasi diri. Ini berarti itu tidak berlangsung selamanya, tetapi tidak menjadi lebih baik dengan sedikit waktu dan perhatian. Tetapi dalam beberapa kasus, hal ini bisa memakan waktu hingga satu tahun atau lebih untuk masalah yang harus diselesaikan.

Setelah Pembedahan

Akan memakan waktu beberapa minggu sebelum jaringan disembuhkan dengan baik. Sayatan dilindungi dengan pembalut atau berpakaian selama sekitar satu minggu setelah operasi. Anda mungkin akan menggunakan kruk sebentar, dan terapi fisik dapat berkonsultasi untuk membantu Anda belajar untuk menggunakan tongkat ketiak.

Jahitan umumnya dihapus dalam 10 sampai 14 hari. Namun, jika Anda menggunakan jahitan dokter bedah yang larut, Anda tidak perlu memiliki jahitan dibawa pergi. Anda harus dilepaskan untuk aktivitas penuh dalam waktu sekitar enam minggu.

Bedah rilis plantar fasia berkurang kekakuan pada lengkungan. Tetapi dapat menyebabkan runtuhnya longitudinal (memanjang) lengkungan kaki. Melepaskan fasia mengubah biomekanik kaki dan dapat menurunkan stabilitas kaki arch. Hasilnya dapat ditingkatkan stres pada plantar lain ligamen dan tulang. Patah tulang dan ketidakstabilan telah dilaporkan dalam hingga 40 persen pasien yang memiliki fasciotomy plantar.

Leave a Reply

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>