Kategori

Seorang Pasien’s Guide to Blount’s Disease dalam Anak dan Remaja

Pendahuluan

Bowlegs juga dikenal sebagai tibia varum (tunggal) atau tibia vara (jamak) yang sering terjadi pada balita dan anak-anak. Kondisi fisiologis disebut tibia varum ketika itu variasi yang normal dan anak akan tumbuh keluar dari sana. Sebagian besar balita mempunyai bowlegs dari posisi di dalam rahim (di dalam rahim). Kelengkungan ini tetap sampai otot-otot punggung bawah dan kaki cukup kuat untuk mendukung mereka dalam posisi tegak lurus.

Dalam beberapa kasus pertumbuhan yang tidak normal menyebabkan tulang membungkuk semakin buruk bukannya lebih baik dari waktu ke waktu. Kondisi ini disebut Blount penyakit atau patologis tibia varum.

Penyakit Blount menjadi jelas antara usia dua dan empat sebagai membungkuk semakin memburuk. Kelebihan berat badan remaja atau remaja bisa juga mengembangkan penyakit Blount.

Panduan ini akan membantu Anda memahami

apa bagian dari kaki yang terlibat
apa yang menyebabkan kondisi
apa pilihan pengobatan yang tersedia

Anatomi

Apa bagian dari kaki yang terlibat?

Tibia (tulang kaki bagian bawah) atau lebih lazim disebut tulang kering dipengaruhi oleh penyakit Blount. Kekanak-kanakan (kurang dari tiga tahun) Blount’s biasanya bilateral (kedua kaki yang dipengaruhi pada saat yang sama). Tulang mulai membentuk sudut dan memutar dalam hati. Remaja (11 tahun dan lebih tua) Blount’s adalah lebih cenderung sepihak mempengaruhi hanya satu kaki.

Pada anak yang sedang tumbuh, ada struktur khusus pada akhir pertumbuhan paling tulang yang disebut piring. Plat pertumbuhan diapit dua wilayah khusus yang disebut tulang epiphysis dan metaphysis. Pertumbuhan piring terbuat dari jenis khusus yang membangun tulang rawan di atas ujung memanjang metaphysis dan tulang seperti yang kita tumbuh.

Dalam penyakit Blount yang epiphysis dan metaphysis keduanya terlibat. Hanya medial atau tepi bagian dalam tulang dipengaruhi. Yang lebih luas metaphysis adalah bagian dari tulang tibia poros. Pada tahap awal penyakit Blount, metaphysis medial rusak dan pertumbuhan berhenti. Pada anak yang masih berkembang, metaphysis berisi zona pertumbuhan terdiri dari tulang spons yang belum mengeras.

Penyebab

Apa yang menyebabkan kondisi ini?

Ada tiga jenis berdasarkan varum tibia usia dimulai: 1) kanak-kanak (kurang dari tiga tahun), 2) juvenile (terjadi antara empat dan 10 tahun), dan 3) remaja (11 tahun dan lebih tua).

Tibia varum fisiologis terjadi antara usia 15 bulan sampai tiga tahun. Tidak perlu untuk pengobatan untuk ini tahap perkembangan yang normal. Tapi itu tidak selalu jelas pada usia ini jika tibia varum adalah fisiologis (variasi normal) atau patologis (penyakit Blount).

Blount’s Penyakit ini disebabkan oleh gangguan pertumbuhan dari bagian atas tulang tibia. Balita atau anak-anak yang besar atau kelebihan berat badan untuk usia mereka dan yang berjalan awal yang paling sering terpengaruh. Sebagai anak berjalan, yang berulang-ulang kompresi stres dan berat badan ekstra menekan (melambat) atau berhenti pertumbuhan tulang yang berkembang. Bila hanya satu sisi tibia berhenti tumbuh, ada perubahan abnormal alignment tulang menghasilkan kelengkungan ini atau membungkuk tulang.

Akan ada penyebab lain membungkuk kaki di balita atau anak-anak. Gangguan metabolisme seperti kekurangan vitamin D menyebabkan rakhitis lebih umum di negara-negara lain. Di Amerika Serikat banyak makanan kita telah diperkaya dengan vitamin D untuk mencegah masalah ini. Dalam sejumlah kecil anak-anak, kekurangan vitamin D terjadi sebagai akibat dari kelainan genetik. Anak tidak dapat menyerap atau metabolisme vitamin D.

Juvenile atau remaja penyakit Blount biasanya disebabkan oleh obesitas (kelebihan berat badan) tetapi dapat disebabkan infeksi atau trauma yang mengganggu pertumbuhan medial piring.

Gejala

Apa kondisi ini rasanya?

Anak muda mungkin tidak merasakan gejala apapun. Namun pasien dengan tibia varum remaja biasanya mengeluhkan rasa sakit di sepanjang sisi medial lutut. Penampilan yang tertunduk kaki yang lebih rendah mungkin merupakan tanda jelas pertama. Anak mungkin mengalami kesulitan berjalan tanpa tersandung. Cara berjalan anak mungkin tidak terlihat normal. Dia atau dia menyodorkan kaki keluar jauh dari kaki yang lain ketika berjalan di kaki yang terkena.

Diagnosis

Bagaimana dokter mengidentifikasi kondisi ini?

Pengamatan visual adalah metode pertama diagnosis. Keluarga atau dokter melihat masalah ketika melihat anak atau menonton kepadanya berjalan. Jarak antara lutut diukur dengan anak berdiri dengan kaki bersama-sama. Jika ruang antara lutut lebih dari lima cm (1 1 / 4 inci) pengujian lebih lanjut diperlukan.

Membungkuk tulang dapat dilihat lebih jelas pada sinar-X. Ada enam tahap tibia varum dilihat pada X-ray dan diberi nama setelah dokter (Dr Langenskiold) yang pertama kali mereka. Ahli radiologi akan melihat Varus tajam sudut dan perubahan lain dalam metaphysis. Seringkali ada pertumbuhan pelebaran piring. Bagian atas tibia seperti itu telah tumbuh paruh hanya pada sisi medial.

Perawatan

Apa pilihan pengobatan yang tersedia?

Perawatan tergantung pada usia anak dan panggung dari penyakit. Berusia antara kelahiran dan dua, hati-hati pengamatan atau percobaan menguatkan (juga disebut orthotics mungkin dilakukan. Jika anak tidak menerima pengobatan, penyakit Blount akan berangsur-angsur memburuk dengan lebih banyak dan lebih bowlegged cacat. Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah. Untuk anak obesitas, penurunan berat badan sangat membantu tetapi sering sulit.

Nonsurgical Treatment

Sebagian besar waktu bowlegs atau lutut varum menyelesaikan sendiri dengan waktu dan pertumbuhan. Tidak ada pengobatan khusus diperlukan kecuali masalah tetap ada setelah usia dua tahun.

Dalam kasus penyakit Blount pengobatan agresif dibutuhkan. Parah membungkuk sebelum usia tiga tahun adalah menguatkan dengan hip-lutut-kaki-kaki orthosis (HKAFO) atau lutut-kaki-kaki orthosis (KAFO). Menguatkan digunakan 23 jam sehari. Sebagai tulang luruskan dengan menyegarkan, yang orthotic berubah setiap dua bulan atau lebih untuk memperbaiki posisi bowlegged.

Bedah

Bedah koreksi mungkin diperlukan terutama untuk anak muda dengan tahap-tahap lanjutan tibia varum atau anak yang lebih tua yang belum diperbaiki dengan orthotics. Operasi tidak biasanya dilakukan pada anak-anak di bawah usia dua tahun karena pada usia muda ini, masih sulit untuk mengetahui apakah anak Blount’s atau hanya tibialis membungkuk berlebihan. Sebuah osteotomy tibialis dilakukan sebelum terjadi kerusakan permanen. Penjepit pengobatan untuk remaja Blount’s adalah tidak efektif dan membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki masalah.

Dalam osteotomy, sebuah berbentuk baji sepotong tulang akan dihapus dari sisi medial femur (tulang paha). It’s kemudian dimasukkan ke tibia untuk menggantikan yang rusak ke tepi dalam tulang. Hardware seperti pin dan sekrup dapat digunakan untuk menyimpan segala sesuatu pada tempatnya. Jika fiksasi digunakan di dalam kaki, ini disebut fiksasi internal osteotomy. Fiksasi eksternal menggambarkan osteotomy khusus bingkai kawat melingkar di bagian luar kaki dengan pin untuk memegang perangkat di tempat.

Sayangnya, dalam beberapa pasien dengan penyakit Blount remaja, yang tertunduk kaki lebih pendek dari sisi normal atau tidak terpengaruh. Operasi sederhana untuk memperbaiki sudut cacat tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus-kasus seperti perangkat fiksasi eksternal digunakan untuk menyediakan traksi untuk memperpanjang kaki sementara secara bertahap mengoreksi deformitas. Operasi ini disebut osteogenesis distraksi. Rangka memberikan stabilitas dan memungkinkan pasien untuk segera membawa berat.

Rehabilitasi

Apa yang harus saya harapkan dari perawatan?

Nonsurgical Rehabilitasi

Seorang ahli terapi fisik akan bekerja dengan keluarga untuk mengajarkan mereka bagaimana untuk mengenakan dan melepas orthosis. Inspeksi dan perawatan kulit sangat penting dan akan dimasukkan dalam instruksi. Anak mungkin memerlukan bantuan dengan gaya berjalan pelatihan (belajar cara berjalan dengan benar). Terapis akan membantu anak belajar bagaimana menggunakan alat bantu apapun (misalnya, alat bantu jalan, tongkat) yang mungkin diperlukan.

Kegagalan untuk memperbaiki deformitas tibia vara awal sering mengakibatkan kerusakan permanen pada pertumbuhan tulang piring dan berkembang. Kemudian, degenerasi sendi dapat terjadi.

Setelah Pembedahan

Osteotomy dengan fiksasi internal biasanya sembuh dalam enam sampai delapan minggu. Para pemain akan dihapus lima sampai enam minggu setelah operasi jika ada cukup tulang membangun-up untuk mencegah perubahan atau kehilangan posisi. Cast kedua diterapkan yang membuat lutut lurus tetapi kaki dan pergelangan kaki bebas untuk meletakkan berat badan melalui kaki.

Ketika anak operasi dengan fixators dan gangguan eksternal osteogenesis, koreksi bertahap dari cacat berlangsung selama tiga minggu. Setelah tibia adalah menegakkan, batang tambahan digunakan untuk menstabilkan bingkai eksternal. Frame diambil dari sekitar 12 minggu pascaoperasi.

Tua atau wali harus disarankan bahwa penyakit Blount mungkin tidak dapat disembuhkan dengan operasi. Hasil cukup baik dengan kekanak-kanakan tibia vara. Ketika dirawat di usia muda dan pada tahap awal, masalah biasanya tidak datang kembali. Tua pasien dengan deformitas maju memiliki risiko lebih tinggi kambuh dari cacat. Pasien harus diikuti dengan hati-hati seluruh pertumbuhan dan perkembangan mereka. Sepihak membungkuk dapat mengakibatkan kaki yang lebih pendek daripada kaki yang lain. Hal ini disebut perbedaan panjang kaki dan mungkin memerlukan pengobatan tambahan.

Leave a Reply

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>