Kategori

Genu Valgum (Knock-Knee)

Dasar-dasar
Deskripsi
valgum genu, atau knock-lutut, adalah fase perkembangan yang normal pada anak-anak 2-4 tahun.
Girls valgus biasanya memiliki sedikit lebih dari lutut dibandingkan anak laki-laki.
The meluruskan valgus untuk mencapai posisi dewasa dengan 6-7 tahun.
Rakhitis, trauma, dan kelainan genetik juga dapat menyebabkan valgum genu.
Beberapa pasien memiliki valgus idiopatik, bukan berasal dari salah satu gangguan di atas, yang berada di luar batas normal dan berlangsung lebih dari 10 tahun.
Daerah yang terkena meliputi femoralis dan piring proksimal tibia distal pertumbuhan.
Epidemiologi
Insidensi
Kondisi ini jarang terjadi.
valgus patologis terjadi pada <1 per 1.000.
Prevalensi
Hal ini terjadi pada anak-anak, biasanya 3-11 tahun.
valgum genu fisiologis lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Faktor Risiko
Riwayat keluarga valgum genu
fraktur proksimal tibia metafisika pada anak-anak (menipu fraktur); berlebih asimetris terjadi dan kelainan mungkin (orang tua harus diperingatkan tentang kemungkinan ini).
Genetika
Berbagai macam bentuk rakhitis ditularkan secara genetik.
valgus idiopatik dapat ditularkan dalam keluarga.
Etiologi
Fisiologis genu valgum
Gangguan metabolik
Ketergantungan steroid
Fraktur proksimal tibia
Rangka dysplasias
Kelainan kromosom (misalnya, sindrom Klinefelter)
Asosiasi Kondisi
Fraktur proksimal tibia
Pseudoachondroplasia
Ginjal osteodistrofi
Metaphyseal displasia
Rakhitis
Sindrom Down
Diagnosa
Tanda dan Gejala
kekhawatiran orangtua tentang penampilan kaki anak adalah alasan yang paling umum untuk presentasi.
Hal ini biasanya tanpa gejala.
Lutut biasanya tidak menyakitkan di masa kecil tetapi penampilan fisik kadang-kadang mengganggu, kadang-kadang, lutut valgus berhubungan dengan ketidaknyamanan patella.
Pada dewasa, lutut valgus lebih cenderung menghasilkan gejala rematik luar sendi.
Ujian Fisik
Ukur ROM lutut.
Menentukan dan plot persentil tinggi dan berat badan untuk umur pasien.
Ukur sudut antara tibia dan tulang paha dengan sebuah goniometer.
Mengukur jarak antara pergelangan kaki ketika lutut yang menyentuh (jarak intermalleolar).
Menilai alignment dan ROM di pinggul yang berdekatan dan pergelangan kaki.
Periksa rotasi ekstremitas dan kiprah tersebut.
Periksa ligamen agunan dari lutut untuk kelemahan.
Pengujian
Laboratorium
kadar serum kalsium, fosfat, alkali fosfatase, nitrogen urea, dan kreatinin harus diukur jika rakhitis atau masalah metabolisme dicurigai.
Jenis yang paling umum rakhitis di negara maju adalah rakhitis hypophosphatemic kekeluargaan.
Jika rakhitis harus dievaluasi, periksa tingkat vitamin D (25-hidroksi dan 1,25-dihidroksi) serta parameter lainnya.
Imaging
Pencitraan valgum genu, yang dianggap fisiologis, tidak perlu untuk anak-anak <6 tahun kecuali pasien memiliki kelainan asimetris atau kondisi patologis yang dicurigai.
Pandangan AP dari tungkai bawah dari pinggul sampai mata kaki yang diperoleh saat pasien berdiri harus studi pencitraan 1.
lutut harus menunjuk lurus ke depan.
Kaset film harus cukup panjang untuk menampung seluruh ekstremitas.
Sudut femorotibial harus diukur, dan situs deformitas harus diidentifikasi sebagai femur, tibia, atau keduanya.
Diferensial Diagnosis
Diagnosis diferensial utama adalah untuk menentukan apakah kondisi ini fisiologis atau patologis.
valgum genu fisiologis terjadi tanpa rakhitis yang mendasari, displasia, atau penyebab lain yang dikenal.
Yang dysplasias kerangka yang paling umum yang menyebabkan valgus adalah displasia metaphyseal dan pseudoachondroplasia, serta beberapa osteochondromas.
Pengobatan
Tindakan umum
Fisiologis valgus:
Tidak ada pengobatan diindikasikan untuk valgum fisiologis genu pada pasien <7 tahun.
Jika deformitas berlanjut setelah 7 tahun, hemiepiphysiodesis (pada usia 11-12 tahun) dapat dipertimbangkan untuk mencapai keselarasan normal.
Epiphysiodesis terdiri dari memperlambat atau menghentikan pertumbuhan pelat pada sisi medial untuk memungkinkan sisi lateral untuk mengejar ketinggalan.
Prosedur ini relatif sederhana tidak substansial melemahkan tulang dan memungkinkan awal berat tubuh.
Patologis valgus:
Untuk gangguan metabolisme, termasuk osteodistrofi ginjal, kondisi yang mendasari harus dirawat.
Pengaku belum efektif dalam mencegah atau membalikkan deformitas.
osteotomy Single-atau beberapa tingkat mungkin diperlukan untuk mengoreksi deformitas; kontrol medis dari penyakit ini diperlukan pertama.
Biasanya, terapi ini disutradarai oleh spesialis ginjal atau endokrin.
Fracture:
Tindak lanjut fraktur tibia proksimal harus diperluas selama beberapa tahun setelah cedera.
Awal osteotomy tibial harus dihindari karena tingginya insiden kambuh deformitas valgus.
Jika gelar tidak dapat diterima valgus tersisa setelah 1-2 tahun tindak lanjut, hemiepiphysiodesis atau osteotomy mungkin ditunjukkan.
Displasia:
Anak-anak dengan pseudoachondroplasia dan dysplasias metaphyseal kemungkinan untuk mengembangkan valgum genu.
Osteotomy mungkin diperlukan untuk mengoreksi deformitas.
Kegiatan
Tidak ada pembatasan kegiatan yang diperlukan.

Terapi Khusus
Terapi Fisik
Bukan menunjukkan, karena terapi dan latihan tidak dapat mempengaruhi pertumbuhan anggota badan

Operasi
2 jenis operasi yang umum digunakan untuk mengoreksi kelainan valgus ketika berlangsung: Hemiepiphysiodesis dan osteotomy varus.
Epiphysiodesis bertujuan untuk mencapai kesejajaran mekanik memuaskan pada akhir pertumbuhan.
Osteotomy proksimal tibia harus dipertimbangkan jika epiphysiodeses tidak layak.
Osteotomy melibatkan periode pemulihan lebih sulit daripada epiphysiodesis karena, dalam prosedur bekas, tulang dibagi sepenuhnya.
Tingkat keberhasilan keseluruhan dari operasi adalah> 90%.
Tindak lanjut
Prognosa
valgum genu fisiologis menyelesaikan pada usia 7-10 tahun asalkan ringan (<15 °) dan tidak ada masalah metabolisme yang hadir.

Komplikasi
Tidak diobati valgum genu: Jika parah, pasien dapat mengembangkan rasa sakit dan radang sendi degeneratif patellofemoral akhir dari tekanan pada permukaan sendi lateral.
Bedah komplikasi:
Infeksi
Sindrom kompartemen
Terulangnya deformitas atau overcorrection dan cedera neurovaskular
Pemantauan Pasien
Anak-anak dengan valgum genu idiopatik bisa diikuti setiap 12-24 bulan untuk menentukan apakah kelainan ini adalah meningkatkan sebelum keputusan pengobatan dibuat.

Bermacam-macam
Kode
ICD9-CM
736,41 genu valgum

Pasien Pengajaran
Beritahu orang tua yang kebanyakan kasus valgum fisiologis genu mulai menghilang secara spontan dengan 7 tahun.

FAQ
Q: Apakah bracing ditunjukkan dalam valgum genu?
J: pengaku untuk valgus tidak pernah terbukti efektif. Hal ini sangat rumit karena lutut tidak dapat tikungan koreksi brace.

Q: Apakah valgus masalah kosmetik atau yang fungsional?
J: Dalam derajat yang lebih berat, dapat mengganggu berjalan dan meningkatkan risiko artritis.

1 comment to Genu Valgum (Knock-Knee)

  • isti

    Selamat pagi doktr, anak saya laki-2 umur 10 th kakinya dirongsen hasilnya Genu posisi Valgus, kata dokter yg pernah periksa harus dioperasi. pertanyaan saya apa dampaknya setelah operasipasien apakah dapat beraktifitas normal seperti bermain bola,beladiri,dll ? dan apakah ada alternatif lain selain dari operasi doktr? mohon informasinya. trimakasih

Leave a Reply

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>